Akupunktur zur Spannungskopfschmerz-Prophylaxe

IGeL

Die Akupunktur nach der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) umfasst Verfahren, bei denen verschiedene Punkte des Körpers mit Nadeln, Wärme oder Druck gereizt werden. Seit 2007 ist die Nadel-Akupunktur ohne elektrische Stimulation in zwei Fällen Kassenleistung: bei chronischen Rückenschmerzen und Schmerzen aufgrund einer Abnutzung (Arthrose) des Kniegelenks. In allen anderen Fällen ist Akupunktur eine IGeL. Behandlung und Vorbeugung bei Spannungskopfschmerzen sind grundsätzlich Pflichtleistungen der gesetzlichen Krankenkassen, nicht jedoch alle Medikamente und Verfahren, die verschrieben oder angeboten werden, wie etwa die Akupunktur. Eine Akupunktur-Sitzung mit Beratung kostet in der Regel zwischen 25 und 60 Euro. Für eine Behandlung werden im Schnitt etwa 15 Sitzungen veranschlagt, in Extremfällen können es auch 40 Sitzungen sein. Dazu kann noch eine sogenannte Auffrischungsbehandlung mit 3 bis 4 Sitzungen kommen.

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Gesundheitsproblem

Kopfschmerzen werden in vier Typen eingeteilt, wovon die beiden häufigsten Spannungskopfschmerzen und Migräne sind. Etwa zwei Prozent der Bevölkerung sind jeweils davon betroffen. Spannungskopfschmerzen sind dadurch gekennzeichnet, dass sie beidseitig sind, bei körperlicher Aktivität nicht stärker werden, nicht von Übelkeit begleitet sind, entweder mit Licht- oder mit Lärmempfindlichkeit einhergehen können und nicht auf andere Erkrankungen zurückzuführen sind. Ausgelöst oder verstärkt werden sie eventuell durch Stress, fiebrige Infekte und Fehlbelastungen von Muskeln. Treten die Schmerzen an mehr als 15 Tagen im Monat in drei aufeinanderfolgenden Monaten auf, nennt man den Spannungskopfschmerz „chronisch“. Patienten mit chronischen Spannungskopfschmerzen leiden häufiger auch unter Angst, depressiven Verstimmungen, Schlafstörungen, nehmen besonders viele Schmerzmittel ein und stammen oft aus Familien, in denen auch andere Mitglieder unter chronischen Spannungskopfschmerzen leiden.

Behandelt werden Spannungskopfschmerzen überwiegend mit verschiedenen Medikamenten. Die S1-Leitlinie „Therapie des episodischen und chronischen Spannungskopfschmerzes und anderer chronischer täglicher Kopfschmerzen“ empfiehlt zur Vorbeugung als allgemeine Maßnahmen Entspannungsübungen, Ausdauertraining wie Joggen, Schwimmen und Radfahren sowie ein Kopfschmerztagebuch. Als Mittel der ersten Wahl nennt die Leitlinie neben verschiedenen Medikamenten auch Akupunktur sowie Physiotherapie und Manualtherapie. Die nicht-medikamentösen Verfahren zeichnen sich dabei laut Leitlinie allerdings mehr durch eine hohe Akzeptanz bei den Patienten als durch überzeugende Belege aus Studien aus.

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Methode

Akupunktur wird bei vielen Beschwerden eingesetzt, darunter auch bei Schmerzen. Nach der traditionellen Lehre müssen dabei die Nadeln auf sogenannte Meridiane gesetzt werden, um eine Lebensenergie, das Qi, zu beeinflussen. Meridiane sind hypothetische Körperlinien, die verschiedene Körperteile verbinden. Um die Wirksamkeit zu untersuchen, lassen sich echte Akupunkturbehandlungen mit anderen Therapien oder mit Scheinakupunkturen vergleichen, die entweder ohne wirkliche Nadelstiche auskommen oder bei denen die Nadeln an falsche Stellen oder nicht tief genug gesetzt werden. Bislang wurden hunderte solcher Akupunkturstudien durchgeführt. Im Jahr 2000 beschloss der G-BA, die Wirksamkeit der Akupunktur gegen verschiedene Schmerzen in Modellprojekten zu analysieren. In ihrem Abschlussbericht im Jahr 2006 befanden die G-BA -Experten die Wirksamkeit der Akupunktur für zwei Arten von Schmerz für ausreichend belegt: Bei chronischen Rückenschmerzen und Schmerzen durch Kniearthrose ist die Akupunktur seit 1.1.2007 Kassenleistung.

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Empfehlungen anderer

Die oben unter „Gesundheitsproblem“ zitierte S1-Leitlinie fußt nicht auf einer systematischen Analyse der Fachliteratur, weshalb ihre Aussagen zur Akupunktur hier nicht als Empfehlung genannt werden. Darüber hinaus wurden keine S2- oder S3-Leitlinie n gefunden, die Akupunktur beim Spannungskopfschmerz erwähnen.

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