Augeninnendruckmessung zur Glaukom-Früherkennung

Bewertung

Wirkung

Die Augeninnendruckmessung soll entweder ein erhöhtes Glaukomrisiko oder ein frühes Glaukom entdecken helfen. Der Augeninnendruck an sich kann mit dem Verfahren zuverlässig bestimmt werden, wobei bedacht werden muss, dass der Druck im Tagesverlauf erheblich schwanken kann.

Nutzen

Die Messung des Augeninnendrucks wäre nützlich, wenn dank ihres Einsatzes – und einer sich eventuell anschließenden Therapie – weniger Glaukome entstehen oder sich weiter entwickeln und dadurch weniger Menschen erblinden.

Unserer Recherche zufolge haben bislang keine aussagekräftigen Studien diesen möglichen Nutzen untersucht. Wir fanden jedoch vier Übersichtsarbeiten, die Studien zu Teilaspekten auswerten. Die Studien untersuchen zum Beispiel die Frage, wie gut sich frühe Glaukomstadien, die noch keine Beschwerden verursachen, mit der Augeninnendruckmessung auffinden lassen. Dabei zeigt sich, dass die diagnostische Aussagekraft des Tests mehrfach eingeschränkt ist: weil der Druck, wie bereits erwähnt, im Tagesverlauf erheblich schwanken kann, weil bei vielen Glaukomen der Druck nicht erhöht ist und weil ein erhöhter Druck in den meisten Fällen nicht auf ein bestehendes oder zukünftiges Glaukom hinweist. So zeigt eine Studie, dass sich bei Menschen mit einem erhöhten Augeninnendruck, aber ohne weitere Anzeichen innerhalb von 6 Jahren bei 11 Prozent ein Glaukom entwickelt. Ein auffälliger Wert weist demnach ebenso wenig zuverlässig auf eine tatsächliche Gefahr hin wie sie ein unauffälliger Wert ausschließt. Diese wenigen Daten reichen unserer Ansicht nach nicht aus, um Aussagen über den eigentlichen Nutzen einer Augeninnendruckmessung zuzulassen.

Wir sehen deshalb keine Hinweise auf einen Nutzen der Augeninnendruckmessung zur Vorsorge- oder Früherkennung eines Glaukoms.

Schaden

Die Augeninnendruckmessung wäre dann schädlich, wenn die Messung selbst oder sich daraus ergebende Maßnahmen die Lebensqualität beeinträchtigen oder eine Gesundheitsgefahr darstellen würden.

Die Messung bei direktem Kontakt mit dem Auge kann unangenehm sein und zu Reizungen und Infektionen führen.

Bei einem Test zur Vorsorge und Früherkennung können wir grundsätzlich Schäden durch falsch-positive und falsch-negative Befunde sowie durch Überdiagnosen nicht ausschließen. So müssen Patienten damit rechnen, unnötig untersucht und behandelt zu werden, oder trotz unauffälligem Testergebnis ein Glaukom zu bekommen, was in jedem Fall ihre Lebensqualität beeinträchtigen würde.

Da die Studien keine verlässlichen Aussagen über die Häufigkeit möglicher Schäden zulassen, sehen wir insgesamt keine Belege, sondern nur Hinweise auf einen geringen Schaden.

Fazit

Wir bewerten die Augeninnendruckmessung zur Vorsorge und Früherkennung des Glaukoms als „tendenziell negativ“.

Die von uns gefundenen Studien lassen keine definitive Aussage zum Nutzen zu, da bislang nicht untersucht wurde, inwieweit eine Augeninnendruckmessung zur Glaukomvorsorge oder -früherkennung tatsächlich den in Aussicht gestellten Nutzen, Erblindungen zu verhindern, hat. Wir sehen daher keine Hinweise auf einen Nutzen. Daneben sehen wir Hinweise auf einen geringen Schaden, da Schäden etwa durch unnötige Behandlungen nicht ausgeschlossen werden können.

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