Gemeinsamer Bundesausschuss

Welche Rolle spielt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) im IGeL-Markt?

Der Gemeinsame Bundesausschuss, kurz G-BA, ist das zentrale Entscheidungsgremium des Gesundheitswesens: Er legt im Rahmen der gesetzlichen Bestimmungen fest, welche medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen müssen. Leistungen, die der G-BA als Kassenleistung ablehnt oder über die er noch keine Entscheidung getroffen hat, werden oft als IGeL angeboten.

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Welche Interessen verfolgt der G-BA?

Der G-BA entscheidet nach wissenschaftlichen Kriterien, ob eine Therapie oder ein Diagnoseverfahren ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich ist. Damit der G-BA nicht die Interessen nur einer Gruppe verfolgt, ist der G-BA zu gleichen Anteilen einerseits mit Vertretern von Krankenkassen und andererseits mit Vertretern von Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten und Krankenhäusern besetzt. An den Sitzungen des G-BA nehmen auch Patientenvertreter teil, die jedoch kein Stimmrecht haben.

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Welche Folgen haben die Entscheidungen des G-BA?

Für den ambulanten Einsatz neuer Methoden gilt: Leistungen, denen der G-BA zustimmt, müssen von den Kassen bezahlt werden. Leistungen, die der G-BA ablehnt, dürfen nicht von den Kassen bezahlt werden. Leistungen, über die er nicht beraten hat, dürfen unter Berücksichtigung der Rahmenvorgaben des Sozialgesetzbuchs V von den Kassen als Zusatzangebote bezahlt werden.

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Wer unterstützt den G-BA bei seinen Entscheidungen?

Die Vertreter im G-BA lassen sich bei ihren Entscheidungen von Sachverständigen beraten. Oft beauftragt der G-BA das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) damit, ein Gutachten zu erstellen, das dem G-BA als Grundlage für seine Beratungen dient. Außerdem berücksichtigt der G-BA Stellungnahmen der maßgeblichen Verbände (z. B. der Bundesärztekammer).

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