Laser-Behandlung von Blutschwämmchen beim Säugling

IGeL

Blutschwämme, fachsprachlich Hämangiome, sind eine bestimmte Art von Missbildung der Blutgefäße (Adern). Sie bilden sich bald nach der Geburt, wachsen und verschwinden fast immer bis zum neunten Lebensjahr wieder. Da es noch viele ähnliche Gefäßmissbildungen gibt, ist selbst für Ärzte nicht immer einfach festzustellen, ob es sich tatsächlich um ein harmloses, also unkompliziertes Blutschwämmchen handelt. Wenn aber zweifelsfrei feststeht, dass es ein Blutschwämmchen ist und wenn keine medizinischen Gründe dafür sprechen, es zu entfernen, kann man es dennoch als störend empfinden und entfernen wollen. In diesem Fall ist die Behandlung eine IGeL. Als Verfahren wird dann oft eine Laserbehandlung angeboten. Häufig sind mehrere Sitzungen notwendig. In dieser Bewertung geht es nur um die Frage, welcher Nutzen und welcher Schaden von der Farbstofflaser-Behandlung unkomplizierter Blutschwämmchen beim Säugling zu erwarten sind. Eine Einzelbehandlung beim Hautarzt mit dem Laser kostet in der Regel zwischen 46 und 107 Euro.

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Gesundheitsproblem

Bei etwa jedem zehnten Neugeborenen, bei Frühgeborenen noch häufiger, bilden sich in den ersten Tagen oder Wochen nach der Geburt Blutschwämmchen. Typischerweise wachsen sie im ersten Jahr, um danach bis zum neunten Lebensjahr wieder von selbst zu verschwinden. Meist verläuft die Entwicklung unkompliziert, vor allem, wenn das Blutschwämmchen scharf begrenzt ist, nicht allzu schnell wächst und auf der Haut von Armen, Beinen oder Rumpf liegt.

In manchen Fällen kann es jedoch Probleme beziehungsweise Komplikationen geben:
1. Blutschwämmchen können leicht mit anderen, weniger harmlosen Gefäßanomalien (wie zum Beispiel dem so genannten Feuermal (Naevus flammeus) verwechselt werden. Eine sichere Diagnose kann nur der Hautarzt stellen.
2. Auch an sich harmlose Blutschwämmchen können an Stellen liegen, an denen sie die  normale Ausbildung anderer Gewebe stören. Das sind vor allem die Augen, die Nase, die Ohren, das Gesicht sowie der After und die Genitalien.
3. Vor allem schnell und unregelmäßig wachsende Blutschwämmchen können bluten, sich entzünden und schmerzen, vor allem dann, wenn sie mechanisch gereizt werden.
4. Je größer das Blutschwämmchen ist, wenn es beginnt, sich zurückzubilden, desto größer ist auch die Gefahr, dass Narben, Farbveränderungen der Haut, deutliche Äderchen und andere Veränderungen bleiben.

Wenn Blutschwämmchen behandelt werden, dann üblicherweise mit dem Laser, mit Vereisen, mit Medikamenten oder auch noch, wenn auch selten mit einer Operation.

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Methode

Laser strahlen sichtbares oder unsichtbares Licht einer bestimmten Wellenlänge aus, das das Gewebe stark erhitzen kann. Da sich je nach Wahl der Wellenlänge einzelne Gewebearten relativ gezielt erhitzen lassen, können Laser als präzise Werkzeuge in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt werden, allen voran in der Augenheilkunde und in der ästhetischen Medizin. In den vergangenen Jahren wurden verschiedene Lasertypen mit ganz unterschiedlichen Eigenschaften entwickelt.

Zur Behandlung von Blutschwämmchen mit Laser kommen vor allem zwei verschiedene Laser-Typen zum Einsatz: der gepulste Farbstofflaser oder „flashlamp-pulsed dye laser“ (FPDL) und der „continuous wave ND:YAG Laser“. Bei größeren Blutschwämmchen wird entweder die Stelle betäubt oder der Säugling bekommt eine Narkose. Häufig werden auch andere Verfahren eingesetzt.

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Empfehlungen anderer

Es gibt eine aktuelle Leitlinie mehrerer Fachgesellschaft mit dem Titel „Hämangiome im Säuglings- und Kleinkindesalter“. Darin heißt es, dass bei langsam wachsenden, nicht allzu großen kindlichen Blutschwämmen in der Regel nicht mit Komplikationen zu rechnen ist. Deshalb: „Bei unkomplizierten Hämangiomen in unproblematischen Lokalisationen (Stamm, Extremitäten) ist keine Therapie erforderlich“. Die Leitlinie sagt jedoch nichts zum möglichen Nutzen kosmetischer Behandlungen dieser Hämangiome. Der Farbstofflaser ist nach der Leitlinie lediglich für flache Hämangiome geeignet, weil die Lichtimpulse nicht tief eindringen.

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