Toxoplasmose-Test bei Schwangeren

IGeL

Infiziert sich eine Frau während ihrer Schwangerschaft das erste Mal im Leben mit den Erregern der Toxoplasmose, kann dies gesundheitliche Folgen auf die gesunde Entwicklung des Babys haben. Um diesen Folgen vorzubeugen, bieten gynäkologische Praxen ihren schwangeren Patientinnen Früherkennungsuntersuchungen auf Toxoplasmose-Erreger an. Wenn es beispielsweise durch Ultraschallbilder einen Verdacht auf eine unregelmäßige Entwicklung des Ungeborenen aufgrund einer Toxoplasmoseinfektion gibt, übernehmen die gesetzlichen Kassen die Kosten für einen Toxoplasmose-Test. Ansonsten wird dieser Test als IGeL angeboten und kostet zwischen 16,90 Euro und 20,40 Euro. Darüber hinaus können noch Kosten für eine Beratung und die Blutabnahme entstehen.

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Gesundheitsproblem

Die Toxoplasmose ist eine parasitäre Infektion. Rund die Hälfte aller erwachsenen Deutschen haben sich im Laufe ihres Lebens irgendwann einmal mit dem Erreger infiziert. In der Regel muss die Toxoplasmose nicht behandelt werden. Entweder bleibt sie ganz unbemerkt oder verursacht nur milde Symptome. Der Körper bildet Abwehrstoffe gegen den Erreger und die Menschen sind in der Folge lebenslang immun.

Ausgelöst wird die Toxoplasmose durch den Parasiten Toxoplasma gondii. Katzen scheiden ihn mit ihrem Kot aus. Er kommt außer im Katzenstreu auch in Gartenerde, rohem Fleisch und auf ungewaschenem Obst und Gemüse vor.

Wenn Frauen sich vor ihrer Schwangerschaft bereits mit Toxoplasmose infiziert haben, wirkt sich das nicht auf die Schwangerschaft und das Ungeborene aus. Problematisch ist es, wenn die Erstinfektion mit Toxoplasmose während der Schwangerschaft stattfindet.

Dann besteht die Gefahr, dass der Erreger auf das Ungeborene übergeht, die Wahrscheinlichkeit steigt mit zunehmender Schwangerschaftsdauer.

Bezogen auf die gesundheitlichen Folgen für das Baby verhält es sich entgegengesetzt.

Babys, die sich im dritten Schwangerschaftsdrittel anstecken, zeigen bei der Geburt meist keine Symptome. Nur etwa eines von zehn infizierten Babys kommt mit Symptomen zur Welt, häufig handelt es sich um eine Augenentzündung, aber auch Hydrocephalus (Wasserkopf) und Kalkablagerung im Hirngewebe sind möglich.

Bei einer Infektion im ersten Drittel der Schwangerschaft sind die Schäden für das Ungeborene meist schwerer und können sogar dazu führen, dass die Mutter ihr Kind verliert.

Schwangere Frauen können dazu beitragen, eine Erstinfektion zu verhindern, wenn sie bestimmte hygienische Regeln beachten. Das Robert Koch-Institut empfiehlt:

• Keine rohen oder nicht ausreichend erhitzten oder gefrosteten Fleischprodukte (z. B. Hackepeter oder kurz gereifte Rohwürste) essen.
• Rohes Gemüse und Früchte vor dem Verzehr gründlich waschen.
• Waschen der Hände vor dem Essen.
• Waschen der Hände nach dem Zubereiten von rohem Fleisch, nach Garten-, Feld- oder anderen Erdarbeiten und nach dem Besuch von Sandspielplätzen.
• Beim Halten einer Katze innerhalb der Wohnung in der Umgebung der Schwangeren sollte die Katze mit Dosen- und/oder Trockenfutter ernährt werden. Die Kotkästen, insbesondere frei gehaltener Katzen, sollten täglich durch Nicht-Schwangere mit heißem Wasser gereinigt werden.

Desweiteren hält es das Robert Koch-Institut für nützlich, dass Frauen möglichst früh in der Schwangerschaft wissen, ob sie eine Infektion mit Toxoplasmose hatten oder nicht. So könne gezielter darauf geachtet werden, eine Ansteckung durch Einhaltung dieser Hygiene-Regeln zu verhindern.

Auf welche konkreten Studienergebnisse sich die Einschätzung des Robert Koch-Instituts stützt, bleibt jedoch unklar.

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Methode

Der Test selber ist eine Blutuntersuchung. Sie soll Antikörper auf den Toxoplasmose-Erreger ermitteln. Anhand derer kann bestimmt werden, ob die Mutter bereits immun ist, ob sie noch gar keinen Kontakt mit dem Erreger hatte oder ob sie sich während der Schwangerschaft das erste Mal mit Toxoplasmose infiziert hat.

Für den Fall, dass noch keine Infektion stattgefunden hat, bieten die Praxen an, den Test in einem bestimmten Wochenabstand zu wiederholen.

Hat eine Erstinfektion stattgefunden, werden weitere Untersuchungen fällig, die wiederum ein Risiko in sich bergen – in seltenen Fällen bis zu einer Fehlgeburt.

Außerdem findet eine Behandlung mit Medikamenten statt, die die Infektion bekämpfen, einen Übergang auf das Baby verhindern und mögliche Schäden für das Ungeborene vermindern sollen, falls es schon infiziert ist.

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Empfehlungen anderer

Die Meinungen über den Toxoplasmosetest sind widersprüchlich.

In Frankreich, Österreich und Italien gehören regelmäßige Tests bei allen Schwangeren, die noch keine Antikörper gegen den Erreger aufweisen, zum normalen Vorsorgeprogramm (Toxoplasmose-Screening).

In der Schweiz gibt es eine Empfehlung, Schwangere, bei denen kein konkreter Verdacht vorliegt, nicht zu testen.

Andere Länder, beispielsweise zwei US-Staaten, untersuchen die Neugeborenen auf Toxoplasmose; auch Dänemark hat über acht Jahre alle Neugeborenen „gescreent“, damit aber vor 15 Jahren wieder aufgehört.

In Großbritannien findet sich in den klinischen Leitlinien eine Empfehlung, die besagt, dass „ein routinemäßiges pränatales serologisches Screening auf Toxoplasmose nicht angeboten werden sollte, da die Risiken des Screenings den möglichen Nutzen überwiegen könnten“.

Und auch eine kanadische Handlungsempfehlung rät nur dann zu einem Toxoplasmose-Test, wenn die Ultraschalluntersuchungen darauf hindeuten, dass sich der Fötus möglicherweise mit irgendeinem Erreger infiziert hat.

Die britische Empfehlung weist noch einmal ausdrücklich auf die Hygieneregeln hin, anhand derer die schwangeren Frauen selbst dazu beitragen können, eine Erstinfektion zu verhindern. Diese Regeln sind deckungsgleich mit den oben erwähnten Empfehlungen des Robert Koch-Instituts.

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