Ultraschall zur Früherkennung von Veränderungen der Schilddrüse

IGeL

Ein Schilddrüsenultraschall als Früherkennungsuntersuchung bei Menschen ohne vorbestehende Symptome und Risiken soll Veränderungen der Schilddrüse frühzeitig feststellen, so dass diese in einem frühen Stadium behandelt werden können.

Die Krankenkasse übernimmt eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse in bestimmten Fällen. Hierzu gehört, dass ein begründeter Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung vorliegt, oder es liegen auffällige Befunde vor, die abgeklärt werden sollen. Auch, wenn Patientinnen und Patienten von Beschwerden berichten, können die Krankenkassen die Kosten übernehmen. Wenn bereits eine Schilddrüsenerkrankung diagnostiziert wurde, kann ein Ultraschall der Schilddrüse als Verlaufskontrolle von der Krankenkasse übernommen werden. Ein Ultraschall der Schilddrüse kostet im einfachen Satz der GOÄ 12,24 €. Hinzu kommen Kosten für Beratung und körperliche Untersuchung (jeweils 4,66 € einfacher Satz).

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Gesundheitsproblem

Die Schilddrüse beeinflusst durch die Produktion von Schilddrüsenhormonen den gesamten Körper, beispielsweise den Energiestoffwechsel oder das Herzkreislaufsystem. Bei Schilddrüsenerkrankungen wird zwischen Schilddrüsenfunktionsstörungen, die sich auf die Hormonbildung auswirken, und Veränderungen im Schilddrüsengewebe wie beispielsweise eine Vergrößerung der Schilddrüse, unterschieden. Manchmal treten Funktionsstörungen und Gewebeveränderungen gleichzeitig auf und bedingen sich gegenseitig.

Werden zu viele oder zu wenige Schilddrüsenhormone produziert, spricht man von einer Schilddrüsenüber- bzw. einer Schilddrüsenunterfunktion. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann Symptomen wie Gewichtsabnahme, Nervosität, Depression, anhaltende Müdigkeit, Durchfall, Kurzatmigkeit oder Hitzewallungen zur Folge haben. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann sich durch Symptome wie Gewichtszunahme, anhaltende Müdigkeit, Muskelschwäche, Blutungen, trockener Haut oder Haarverlust bemerkbar machen.

Eine Gewebeveränderung der Schilddrüse kann mit einer Vergrößerung der Schilddrüse einhergehen. Dies verursacht meist keine oder wenig Beschwerden. Ist die Schilddrüse sehr stark vergrößert, kann diese auf die Luft- und Speiseröhre drücken. Wenn keine Symptome vorliegen, die Schilddrüse normal funktioniert und keine bösartige Veränderung vorliegt, muss dies nicht unbedingt behandelt werden. Sollte eine Behandlung notwendig sein, wird entweder eine Operation oder eine medikamentöse Therapie (Radiojodtherapie) durchgeführt. Weitere mögliche Veränderungen der Schilddrüse sind Zysten, also mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume oder Knoten. Zysten verursachen meist keine Beschwerden, so dass in der Regel keine Behandlung notwendig ist. Große Zysten können sich jedoch auf das umgebende Gewebe auswirken und dort Beschwerden auslösen. In solchen Fällen kann die Flüssigkeit aus der Zyste durch eine Punktion abgezogen oder die Zyste operativ entfernt werden. Schilddrüsenknoten verursachen in der Regel keine Symptome und sind meist gutartig. Bei manchen kann es sich aber auch um einen bösartigen Schilddrüsenknoten handeln. Entsprechend werden nach der Diagnose eines Schilddrüsenknotens häufig Folgeuntersuchung zur Abklärung durchgeführt. Dazu gehören Laboruntersuchungen, eine Szintigraphie (Untersuchung von Körpergewebe zur Feststellung einer möglichen Hormonaktivität) oder die Entnahme einer Gewebeprobe. Darüber hinaus kann sich die Schilddrüse entzünden, was ebenfalls die Ursache für eine vergrößerte bzw. geschwollene Schilddrüse sein kann. Hierfür gibt es verschiedene Ursachen und die Behandlungen variieren je nach Ursache.

Gewebeveränderungen der Schilddrüse kommen in Deutschland bei Erwachsenen in allen Altersgruppen vor, mit zunehmendem Alter treten sie häufiger auf. Auch wenn besonders ältere Personen davon betroffen sind, wurden in einer Studie bei 10 Prozent der 18- bis 25-jährigen Veränderungen der Schilddrüse festgestellt. Männer und Frauen waren hiervon in etwa gleich oft betroffen.

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Methode

Mithilfe der Ultraschall-Methode lassen sich Organe im Körperinneren darstellen, und zwar schnell, einfach, nebenwirkungsarm, strahlungsfrei und kostengünstig. Es wird ein Schallknopf eingesetzt, der Schallwellen erzeugt und wieder empfängt. Die Schallwellen werden durch ein Kontaktgel verstärkt. Da verschiedene Gewebe die Ultraschallwellen unterschiedlich stark reflektieren, kann das Schilddrüsengewebe sichtbar gemacht und bildlich dargestellt werden. Der Ultraschall ist besonders bei oberflächlich gelegenen Organen oder Geweben, wie beispielsweise der Schilddrüse, gut einsetzbar.

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Empfehlungen anderer

Das IGeL-Team fand insgesamt sechs relevante Leitlinien , zwei davon stammen aus Deutschland. Die Autorinnen und Autoren der Leitlinien haben hauptsächlich Empfehlungen formuliert, in welchen Situationen, beziehungsweise bei welchen Patientinnen und Patienten ein Ultraschall durchgeführt werden sollte. Entsprechend gab es nur wenige Empfehlungen, die sich auf die Durchführung eines Schilddrüsenultraschalls als Früherkennungsmaßnahme bei Personen ohne Symptome bezogen. Sofern solche Empfehlungen vorlagen, wurde von einem Ultraschall zur Früherkennung sowohl in deutschen als auch in internationalen Leitlinien abgeraten.

Das IGeL-Team fand insgesamt sechs relevante Leitlinien , zwei davon stammen aus Deutschland. Die Autorinnen und Autoren der Leitlinien haben hauptsächlich Empfehlungen formuliert, in welchen Situationen, beziehungsweise bei welchen Patientinnen und Patienten ein Ultraschall durchgeführt werden sollte. Entsprechend gab es nur wenige Empfehlungen, die sich auf die Durchführung eines Schilddrüsenultraschalls als Früherkennungsmaßnahme bei Personen ohne Symptome bezogen. Sofern solche Empfehlungen vorlagen, wurde von einem Ultraschall zur Früherkennung sowohl in deutschen als auch in internationalen Leitlinien abgeraten.

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