Akupunktur zur Vorbeugung von Migräneanfällen

Bewertung

Wirkung

Um zu beantworten, ob eine vorbeugende Behandlung mit klassischer Körperakupunktur bei Patientinnen und Patienten mit wiederkehrender Migräne einen Nutzen hat oder ob Schäden auftreten können, suchte das wissenschaftliche Team des IGeL-Monitors in unterschiedlichen Datenbanken nach relevanten Studien und systematischen Übersichtsarbeiten . Es wurden mehrere Übersichtsarbeiten und zusätzlich vier Einzelstudien gefunden, bei denen eine Akupunktur entweder mit einer vorbeugenden Medikamentengabe, einer Scheinakupunktur oder keiner vorbeugenden Behandlung verglichen wurde. Bei der Scheinakupunktur werden die Nadeln an „falsche“ Stellen oder nicht tief genug gesetzt. In die Bewertung eingeflossen sind die Ergebnisse einer Übersichtsarbeit , die die meisten für unsere Fragestellung relevanten Studien (21 Studien) enthielt, sowie drei der zusätzlich gefundenen Einzelstudien, insgesamt haben wir also die Ergebnisse von 24 Einzelstudien berücksichtigt.

Nutzen

Eine Akupunktur zur Vorbeugung von Migräne wäre nützlich, wenn sie zu weniger Migräneanfällen, zu einer Linderung der Beschwerden oder zu einer Verbesserung der Lebensqualität führen würde.

Die Studien kamen zu folgenden Ergebnissen:

Verglichen mit einer vorbeugenden Medikamentengabe waren die Ergebnisse der Akupunktur hinsichtlich „Häufigkeit von Kopfschmerzen“, „Anzahl an Migräneanfällen“, „Anzahl an Tagen mit Migräne“ und „Einnahme zusätzlicher Schmerzmittel“ gleichwertig. In Bezug auf „Stärke der Kopfschmerzen“ und „Ansprechen auf die Behandlung“ war die Akupunktur besser als eine vorbeugende Medikamentengabe.

Bei dem Vergleich der Akupunktur mit einer Scheinakupunktur wurden fast keine Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen gefunden. Lediglich in Bezug auf „Ansprechen auf die Behandlung“ zeigten sich Vorteile der Akupunktur gegenüber einer Scheinakupunktur. Grund dafür können Placebo-Effekt e sein.

Im Vergleich zu keiner vorbeugenden Behandlung schnitt die Akupunktur bei fast allen Endpunkten besser ab.

Eine methodische Schwäche der Studien zum Vergleich der Akupunktur mit einer vorbeugenden Medikamentengabe sowie zum Vergleich mit keiner vorbeugenden Behandlung ist vor allem, dass die Studienteilnehmenden nicht „verblindet“ werden konnten. Das heißt, sowohl die Behandelnden als auch die Patientinnen und Patienten wussten, in welcher Studiengruppe sie waren und welche Behandlung durchgeführt wurde. Dies kann zu Verzerrungen der Ergebnisse führen, beispielsweise dadurch, dass eine positive Erwartungshaltung gegenüber der Akupunktur Ergebnisse wie Stärke der Kopfschmerzen oder die Häufigkeit von Migräneanfällen beeinflusst. Diese Gefahr besteht vor allem deshalb, weil es sich um subjektive Ergebnisse handelt, die von den Patientinnen und Patienten selbst beichtet wurden.

In der Gesamtschau lässt sich aufgrund der Studienergebnisse ein Hinweis auf einen Nutzen der Akupunktur ableiten.

Schaden

Eine Akupunktur zur Vorbeugung von Migräne wäre schädlich, wenn durch die Behandlung Nebenwirkungen auftreten würden oder die Lebensqualität beeinträchtigt würde.

Hier liefern die Studien folgende Ergebnisse:

Verglichen mit einer medikamentösen Migräne-Vorbeugung berichteten die Patientinnen und Patienten, die mit Akupunktur behandelt wurden, von weniger Nebenwirkungen ; und es brachen weniger Personen aufgrund von Nebenwirkungen die Behandlung ab. Dies bedeutet, dass die Akupunktur gegenüber der vorbeugenden medikamentösen Behandlung einen Vorteil gezeigt hat.

Keine Unterschiede wurden in Bezug auf schwere Nebenwirkungen oder Komplikationen gefunden. Diese traten allerdings insgesamt sehr selten auf.

Bei dem Vergleich der Akupunktur mit einer Scheinakupunktur oder keiner vorbeugenden Behandlung zeigten sich keine Unterschiede hinsichtlich des Auftretens von Nebenwirkungen und Komplikationen.

Insgesamt sehen wir keine Hinweise auf einen Schaden der Akupunktur.

Fazit

Wir bewerten die Akupunktur zur Migräneprophylaxe nach Abwägung von Nutzen und Schaden als „tendenziell positiv“.

Anhand der Studienergebnisse ließ sich für die Akupunktur insgesamt ein Hinweis auf einen Nutzen ableiten. Verglichen mit vorbeugenden Medikamenten kam die Akupunktur meistens zu gleichwertigen Ergebnissen. Bezogen auf „Stärke der Kopfschmerzen“ und „Ansprechen auf die Behandlung“ schnitt sie besser ab. Vorteile zeigte sie auch im Vergleich mit keiner vorbeugenden Behandlung.

Was das Risiko eines Schadens angeht, wurde kein Hinweis auf einen Nachteil der Akupunktur gegenüber den Kontrollgruppe n festgestellt. Im Vergleich zur vorbeugenden Medikamentengabe wurden sogar weniger Nebenwirkungen berichtet. Insgesamt traten schwere Nebenwirkungen und Komplikationen sehr selten auf.

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